СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ
Аннотация
Актуальность. Пневмония считается одним из ведущих причин госпитилизации детей. Точная диагностика этого заболевание до сих пор находится в центре внимание ученых. Целью данного исследования была оценка диагностической ценности ультразвукового исследования при внебольничной пневмонии (ВП) у детей. Материалы и методы исследования. Были собраны клинические данные детей с диагнозом ВП и контрольной группы здоровых детей, проведено ультразуковое исследование легких. Оценивалась шкала ультразвукового исследования легких (ШУЛ), а также проводился забор образцов венозной крови. Анализ крови, включая количество лейкоцитов, уровень прокальцитонина (ПКТ) в сыворотке крови. Всем пациентам также проводилась оценка по шкале детских критических заболеваний (ШДКЗ). Результаты исследования. Количество лейкоцитов, абсолютное количество нейтрофилов и респираторный индекс были значительно выше в группе ВП, чем в контрольной группе, в то время как индекс оксигенации был заметно ниже. Результаты ультразвукового исследования показали, что в группе ВП значительно чаще выявлялись плевральный выпот, интерстициальные изменения легких, консолидация легких, B-линии, признаки воздушной бронхограммы, а также уменьшение или отсутствие признаков скольжения легких по сравнению с контрольной группой. Кроме того, уровни ШУЛ и ПКТ были заметно выше в группе ВП, в то время как ШДКЗ был заметно ниже. Дальнейший анализ показал, что ШУЛ в группе ВП значительно положительно коррелирует с уровнем ПКТ и отрицательно - с ШДКЗ. Выводы: УЗИ легких тесно связано с уровнем ПКТ в сыворотке крови и ШДКЗ. Ультразвуковое исследование легких демонстрирует высокую чувствительность и специфичность, что свидетельствует о его высокой клинико-диагностической значимости при ВП у детей.
Ключевые слова:
Об авторах
Список литературы
Florin TA, Ambroggio L, Brokamp C, et al. Biomarkers and disease severity in children with community-acquired pneumonia. Pediatrics. 2020;145:e20193728. DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2019-3728
Tramper-Stranders GA. Childhood community-acquired pneumonia: a review of etiology- and antimicrobial treatment studies. Paediatr Respir Rev. 2018;26:41–8. DOI: https://doi.org/10.1016/j.prrv.2017.06.013
Liu L, Oza S, Hogan D, et al. Global, regional, and national causes of under-5 mortality in 2000-15: an updated systematic analysis with implications for the Sustainable Development Goals. Lancet. 2016;388:3027–35. [4] DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)31593-8
Cooper-Sood J, Wallihan R, Naprawa J. Pediatric community-acquired pneumonia: diagnosis and management in the emergency department. Pediatr Emerg Med Pract. 2019;16:1–28. [5]
Stein RT, Marostica PJ. Community-acquired pneumonia: a review and recent advances. Pediatr Pulmonol. 2007;42:1095–103. DOI: https://doi.org/10.1002/ppul.20652
Carvalho Mda G, Tondella ML, McCaustland K, et al. Evaluation and improvement of real-time PCR assays targeting lytA, ply, and psaA genes for detection of pneumococcal DNA. J Clin Microbiol. 2007;45:2460–6. DOI: https://doi.org/10.1128/JCM.02498-06
Chee E, Huang K, Haggie S, Britton PN. Systematic review of clinical practice guidelines on the management of community acquired pneumonia in children. Paediatr Respir Rev. 2022;42:59–68. DOI: https://doi.org/10.1016/j.prrv.2022.01.006
Williams GJ, Macaskill P, Kerr M, et al. Variability and accuracy in interpretation of consolidation on chest radiography for diagnosing pneumonia in children under 5 years of age. Pediatr Pulmonol. 2013;48:1195–200. DOI: https://doi.org/10.1002/ppul.22806
Suliman II, Elawed SO. Radiation dose measurements for optimisation of chest X-ray examinations of children in general radiography hospitals. Radiat Prot Dosimetry. 2013;156:310–4. DOI: https://doi.org/10.1093/rpd/nct073
Principi N, Esposito A, Giannitto C, Esposito S. Lung ultrasonography to diagnose community-acquired pneumonia in children. BMC Pulm Med. 2017;17:212. DOI: https://doi.org/10.1186/s12890-017-0561-9
Stassen J, Bax JJ. How to do lung ultrasound. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2022;23:447–9. DOI: https://doi.org/10.1093/ehjci/jeab241
Li G, Yu WL, Yu XJ, Qian SY, Sun B. Assessment of pediatric critical index score and pediatric index of mortality in pediatric acute respiratory distress syndrome. Chin J Emerg Med. 2007;16:518–21.
Campbell SG, Marrie TJ, Anstey R, Dickinson G, Ackroyd-Stolarz S. The contribution of blood cultures to the clinical management of adult patients admitted to the hospital with community-acquired pneumonia: a prospective observational study. Chest. 2003;123:1142–50. DOI: https://doi.org/10.1378/chest.123.4.1142
Bradley JS, Byington CL, Shah SS, et al.; Pediatric Infectious Diseases Society and the Infectious Diseases Society of America. The management of community-acquired pneumonia in infants and children older than 3 months of age: clinical practice guidelines by the Pediatric Infectious Diseases Society and the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2011;53:e25–76. DOI: https://doi.org/10.1093/cid/cir531
Evans SE, Jennerich AL, Azar MM, et al. Nucleic acid-based testing for noninfluenza viral pathogens in adults with suspected communityacquired pneumonia. An official American Thoracic Society clinical practice guideline. Am J Respir Crit Care Med. 2021;203:1070–87. DOI: https://doi.org/10.1164/rccm.202102-0498ST
Rueda ZV, Aguilar Y, Maya MA, et al. Etiology and the challenge of diagnostic testing of community-acquired pneumonia in children and adolescents. BMC Pediatr. 2022;22:169. DOI: https://doi.org/10.1186/s12887-022-03235-z
Osborne CM, Langelier C, Kamm J, et al.; National Institute for Child Health and Human Development Collaborative Pediatric Critical Care Research Network. Viral detection by reverse transcriptase polymerase chain reaction in upper respiratory tract and metagenomic RNA sequencing in lower respiratory tract in critically ill children with suspected lower respiratory tract infection. Pediatr Crit Care Med. 2024;25:e1–e11. DOI: https://doi.org/10.1097/PCC.0000000000003336
Voiriot G, Visseaux B, Cohen J, et al. Viral-bacterial coinfection affects the presentation and alters the prognosis of severe community-acquired pneumonia. Crit Care. 2016;20:375. DOI: https://doi.org/10.1186/s13054-016-1517-9
MacIntyre CR, Chughtai AA, Barnes M, et al. The role of pneumonia and secondary bacterial infection in fatal and serious outcomes of pandemic influenza a(H1N1)pdm09. BMC Infect Dis. 2018;18:637. DOI: https://doi.org/10.1186/s12879-018-3548-0
Martinez Redondo J, Comas Rodriguez C, Pujol Salud J, et al. Higher accuracy of lung ultrasound over chest X-ray for early diagnosis of COVID-19 pneumonia. Int J Environ Res Public Health. 2021;18:3481. DOI: https://doi.org/10.3390/ijerph18073481
Ho MC, Ker CR, Hsu JH, Wu JR, Dai ZK, Chen IC. Usefulness of lung ultrasound in the diagnosis of community-acquired pneumonia in children. Pediatr Neonatol. 2015;56:40–5. DOI: https://doi.org/10.1016/j.pedneo.2014.03.007
Reali F, Sferrazza Papa GF, Carlucci P, et al. Can lung ultrasound replace chest radiography for the diagnosis of pneumonia in hospitalized children? Respiration. 2014;88:112–5. DOI: https://doi.org/10.1159/000362692
Lai SH, Wong KS, Liao SL. Value of lung ultrasonography in the diagnosis and outcome prediction of pediatric community-acquired pneumonia with necrotizing change. PLoS One. 2015;10:e0130082. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0130082
Heer RS, Mandal AKJ, Szawarski P, Missouris CG. Procalcitonin is a biomarker for disease severity rather than bacterial co-infection in COVID-19. Eur J Emerg Med. 2022;29:315. DOI: https://doi.org/10.1097/MEJ.0000000000000882
Mahajan P, Grzybowski M, Chen X, et al. Procalcitonin as a marker of serious bacterial infections in febrile children younger than 3 years old. Acad Emerg Med. 2014;21:171–9. DOI: https://doi.org/10.1111/acem.12316
Agnello L, Bellia C, Di Gangi M, et al. Utility of serum procalcitonin and C-reactive protein in severity assessment of community-acquired pneumonia in children. Clin Biochem. 2016;49:47–50. DOI: https://doi.org/10.1016/j.clinbiochem.2015.09.008
Ratageri VH, Panigatti P, Mukherjee A, et al. Role of procalcitonin in diagnosis of community acquired pneumonia in Children. BMC Pediatr. 2022;22:217. DOI: https://doi.org/10.1186/s12887-022-03286-2
Bekdas M, Saygi B, Kilinc YB, Kilinc E. Plasma levels of neurogenic inflammation related neuropeptides in pediatric patients with communityacquired pneumonia and their potential diagnostic value in distinguishing viral and bacterial pneumonia. Eur J Pediatr. 2024;183:1619–27. DOI: https://doi.org/10.1007/s00431-023-05417-y
Ellis N, Hughes C, Mazurak V, Joynt C, Larsen B. Does persistent inflammatory catabolic syndrome exist in critically ill neonates? JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2017;41:1393–8. DOI: https://doi.org/10.1177/0148607116672621
Fang C, Mao Y, Jiang M, Yin W. Pediatric critical illness score, clinical characteristics and comprehensive treatment of children with severe mycoplasma pneumoniae pneumonia. Front Surg. 2022;9:897550. DOI: https://doi.org/10.3389/fsurg.2022.897550
Как цитировать
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.
