АНАЛИЗ ФАКТОРОВ РИСКА ПЕРЕХОДА ЛАТЕНТНОЙ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ В АКТИВНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ У ДЕТЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ В ОЧАГАХ СЕМЕЙНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА

Аннотация

Актуальность. По определению ВОЗ, латентная туберкулёзная инфекция (ЛТИ) представляет собой состояние персистенции Mycobacterium tuberculosis при отсутствии клинических проявлений заболевания, выявляемое только иммунологическими тестами. По оценкам экспертов, около четверти населения планеты инфицированы ЛТИ, а риск её активации в течение жизни составляет 5–15%, особенно в первые пять лет после заражения и преимущественно в детском возрасте. В условиях глобальной стратегии борьбы с туберкулёзом после 2015 года особое внимание уделяется раннему выявлению и профилактике ЛТИ как ключевому элементу предупреждения новых случаев заболевания. Однако «золотого стандарта» диагностики и дифференциального распознавания латентной и активной форм туберкулёза у детей до настоящего времени не существует. Целью исследования является изучение анамнестических и социальных показателей развития латентной туберкулезной инфекции и течения активного туберкулеза у детей. Материалы и методы исследования. Проведено ретроспективно-проспективное когортное исследование в соответствии с международным стандартом STROBE. Было отобрано 60 детей, которые были разделены на две группы: в 1-ю группу вошли 40 детей с латентной туберкулезной инфекцией, во 2-ю группу вошли 20 детей с активной туберкулезной инфекцией. Результаты исследования. Установлено, что ключевыми социальными факторами риска активации туберкулёза являлись проживание в малообеспеченных, многодетных и неполных семьях, неудовлетворительные жилищные условия, низкий уровень образования родителей, их безработица и наличие вредных привычек. Среди биологических факторов отмечались низкая масса тела при рождении, перинатальные поражения ЦНС, анемия в раннем возрасте, а также сопутствующие хронические патологии (глистные инвазии, гастроэнтерологические и эндокринные нарушения, миопия, ревматизм). К эпидемиологическим факторам относились контакт с бактериовыделителями, отсутствие химиопрофилактики, несоблюдение санитарных мер в очагах, проживание в семьях с ВИЧ-инфекцией и перенесённый COVID-19. Выводы. Таким образом, исследование подтвердило мультифакторный характер риска активации латентной туберкулёзной инфекции у детей, где значимую роль играют социальные, биологические и эпидемиологические компоненты. Авторы подчёркивают необходимость комплексной оценки факторов риска и обоснованного разделения их для латентных и активных форм туберкулёза, что имеет практическое значение для профилактики, ранней диагностики и рационального наблюдения детей из групп риска.