РОЛЬ ПЕПТИДА YY3-36 В РАЗВИТИИ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА У ДЕТЕЙ С ОЖИРЕНИЕМ

Аннотация

В данной работе представлены результаты исследования пептида YY3-36 у детей, страдающих ожирением, который выполняет ключевую функцию в регуляции пищевого поведения. Этот пептид вырабатывается L-клетками дистальных отделов тонкой и толстой кишки, поступает в системный кровоток после приёма пищи и относится к анорексигенным гормонам. Результаты настоящего исследования рекомендуются  для широкого внедрения в практическую деятельность врачей педиатров, врачей общей практики и детских эндокринологов. Цель исследования: определить вклад пептида YY3-36 в развитие метаболического синдрома у детей на фоне ожирения. Материалы и методы: В исследование были включены 108 детей с экзогенно-конституциональным ожирением и абдоминальным типом распределения жировой ткани, у которых окружность талии превышала 90-й перцентиль для соответствующего возраста и пола. Для сравнения были обследованы 76 детей с нормальной массой тела. Всем участникам проведён комплекс антропометрических, биохимических и иммуноферментных исследований, включая определение уровня пептида YY3-36 в сыворотке крови. На основе диагностических критериев метаболического синдрома была установлена частота его выявления, а также проанализированы различные формы и сочетания компонентов МС у детей с абдоминальным ожирением. Результаты исследования: показатели содержания уровня пептида YY3-36 в детей с ожирением выявлено, его значительное снижение у детей с абдоминальным распределением жировой ткани - 72,13 pg/ml, которое было значительно ниже по сравнению с контролем (105,39 pg/ml; р<0,001). При определении гендерной зависимости выработки кишечного нейрорегуляторного пептида пептида YY3-36, отмечались статистические более низкий уровень снижения выработки пептида у мальчиков с по сравнению с девочками, что свидетельствовало о более выраженном дисбалансе выработке пептида YY3-36 у мальчиков с висцеральным распределением жировой массы. В ходе исследования выявлена тенденция к снижению уровня пептида YY3-36 по мере взросления детей. Установлено, что у подростков 16–18 лет его концентрация была ниже, чем у детей 10–15 лет. В контрольной группе подобной возрастной зависимости не наблюдалось. Длительность ожирения при абдоминальном типе также оказывала влияние на синтез кишечного нейрорегуляторного пептида: с увеличением стажа заболевания уровень YY3-36 постепенно снижался, что, вероятно, связано с нарастающими нарушениями пищевого поведения. Во всех случаях абдоминального ожирения у детей отмечались низкие значения пептида YY3-36, что указывает на расстройства регуляции пищевого поведения — один из ключевых факторов формирования и прогрессирования метаболического синдрома. Наиболее выраженное снижение наблюдалось у пациентов с полным метаболическим синдромом. На данный момент отсутствуют четкие критерии интерпретации уровня пептида YY3-36 в диагностике патологических состояний, включая МС у детей с ожирением. В связи с этим в рамках работы было проведено определение порогового уровня YY3-36 и оценка его диагностического значения при абдоминальном ожирении. Результаты анализа AUC-ROC показали, что пептид YY3-36 обладает удовлетворительной диагностической информативностью: при пороговом уровне ≤71,600 чувствительность составила 84,2%, а специфичность — 73,4% (AUC = 0,856), что свидетельствует о высокой диагностической точности теста. Выводы: исследования позволили предполагать о значительном вкладе патологии выработки пептида YY3-36  в развитии абдоминального ожирения у детей. Проведенная работа характеризует значительное снижение выработки данного пищевого гормона при метаболическом синдроме у детей, степень патологии которого была наибольшей у мальчиков при полном форме синдрома.