Современные принципы диагностики и комплексного лечения обструктивных бронхитов у детей раннего возраста

Аннотация

Введение. В течение последних десятилетий острые бронхиты и бронхиолиты у детей раннего возраста остаются одной из наиболее часто встречающихся патологий дыхательной системы и представляют собой существенную проблему современной педиатрии. Клиническая тяжесть данных заболеваний определяется не только выраженными воспалительными изменениями слизистой бронхов, но и развитием обструктивного синдрома, приводящего к нарушению вентиляционной функции лёгких и формированию дыхательной недостаточности. Важную роль в неблагоприятном течении патологического процесса играет возрастная незрелость иммунной системы, что повышает восприимчивость детей к вирусно-бактериальным агентам. В связи с этим возрастает необходимость разработки комплексных терапевтических подходов, направленных как на устранение клинических проявлений заболевания, так и на коррекцию иммунных нарушений. Цель исследования заключалась в оценке терапевтической эффективности иммуномодулина при острых обструктивных бронхитах и бронхиолитах у детей раннего возраста на основании динамики клинической симптоматики. Материал и методы. Исследование проводилось в течение трёх лет на базе 1-го соматического отделения Ташкентской городской детской клинической больницы. В наблюдение были включены 95 детей в возрасте от 1 месяца до 3 лет (средний возраст составил 1,5±0,63 года), страдающих острыми обструктивными бронхитами и бронхиолитами. Среди обследованных пациентов мальчики составляли 62,1% (n=59), девочки — 37,9% (n=36). Критерием оценки эффективности терапии являлась продолжительность (в сутках) регресса симптомов дыхательной недостаточности и признаков интоксикации на фоне лечения. К объективным проявлениям дыхательной недостаточности относили: одышку с участием вспомогательной мускулатуры, раздувание крыльев носа, цианоз периоральной области, тахипноэ, тахикардию, бледность кожных покровов, удлинённый выдох и наличие дистанционных хрипов. Признаки интоксикационного синдрома включали гипертермию, общую слабость, вялость, раздражительность, нарушение сна, снижение аппетита, катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, а также изменения лабораторных показателей (лейкопения, нейтрофилёз, ускорение СОЭ). Отмечено, что при остром обструктивном бронхиолите клиническая симптоматика была более выраженной по сравнению с острым обструктивным бронхитом, что обусловливало необходимость более интенсивного лечения с применением бронхолитиков, муколитиков, седативных средств, а в ряде случаев — антибиотиков и коротких курсов системных глюкокортикостероидов (3–5 дней внутривенно). Результаты и обсуждение. Сравнительный анализ показал, что включение иммуномодулина в терапевтический комплекс при остром обструктивном бронхите способствовало более быстрому регрессу основных клинических проявлений. В частности, быстрее уменьшались выраженность цианоза носогубного треугольника, бледность кожных покровов, тахикардия, хрипы и кашель, что сопровождалось общим улучшением состояния пациентов. Заключение. Применение иммуномодулина у детей раннего возраста с острым обструктивным бронхитом и бронхиолитом обеспечивает более быстрое купирование клинической симптоматики и улучшение общего состояния пациентов. Полученные результаты подтверждают целесообразность включения данного препарата в комплексное лечение указанных заболеваний с целью ускорения восстановления дыхательной функции и оптимизации клинического исхода.