Совершенствование подходов к диагностике и лечению лямблиоза у детей

Аннотация

Актуальность: Лямблиоз остается одной из наиболее распространенных кишечных протозойных инфекций у детей и продолжает представлять серьезную диагностическую и терапевтическую проблему, что обусловлено прерывистым выделением цист, сходством клинической картины с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, а также частыми рецидивами после стандартных коротких курсов лечения. Цель: Совершенствование алгоритма диагностики и оптимизация стратегий лечения лямблиоза у детей. Методы: В проспективное клиническое исследование были включены 105 детей в возрасте 5–13 лет. Диагностика проводилась на основании клинической оценки, микроскопии кала, многократной копроскопии и иммуноферментного анализа (ИФА). На этапе лечения 60 пациентов с подтвержденным моноинвазивным лямблиозом получали терапию по одной из трех схем: метронидазол в сочетании с нифуроксазидом; монотерапия альбендазолом; комплексная трехэтапная терапия. Результаты: Лямблиоз (в виде моноинвазии или сочетанной инвазии) был выявлен у 80,0% обследованных детей. Результаты ИФА оказались положительными в 89,0% случаев, при этом доля ложноположительных результатов составила 8,9%. Однократное копроскопическое исследование позволило выявить лямблиоз лишь у 55,5% инфицированных детей, тогда как повторные исследования кала (3–5 раз в течение 2 недель) обеспечили 100% выявляемость у детей с положительным результатом ИФА и подтвержденной инфекцией. Наилучшие результаты лечения были достигнуты в группе, получавшей трехэтапную терапию: эрадикация возбудителя после одного курса составила 91,7%, а частота рецидивов через 12 недель — всего 2,5%. Заключение: ИФА целесообразно использовать в качестве скринингового метода, однако для постановки окончательного диагноза его необходимо сочетать с многократной копроскопией. Поэтапный терапевтический подход, включающий применение спазмолитиков, урсодезоксихолевой кислоты, лактулозы и альбендазола, является наиболее эффективной стратегией для эрадикации паразита и предотвращения рецидивов.