Международный журнал научной педиатрии

ГЛИСТНЫЕ ИНВАЗИИ У ДЕТЕЙ: ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

2025-04-18T21:49:31+05:00

Глистные инвазии остаются актуальной проблемой детской медицины, поражая значительное число детей по всему миру. Их высокая распространённость обусловлена недостаточным уровнем санитарной культуры, низкой осведомлённостью родителей и медицинских работников о методах профилактики, а также адаптационными механизмами паразитов, позволяющими им избегать иммунного ответа организма и повышать устойчивость к лекарственным препаратам. В статье рассматриваются основные виды глистных инвазий у детей, включая энтеробиоз, аскаридоз, токсокароз, анкилостомоз, описторхоз, тениоз и тениаринхоз. Особое внимание уделено эпидемиологическим особенностям этих заболеваний, влиянию климатических и социальных факторов на их распространённость. Патогенез гельминтозов связан с миграцией паразитов по организму и выделением токсинов, что приводит к воспалительным, аллергическим и интоксикационным реакциям. Клинические проявления глистных инвазий варьируются в зависимости от вида возбудителя, интенсивности заражения и состояния иммунной системы ребёнка. Наиболее распространённые симптомы включают желудочно-кишечные расстройства (боли в животе, тошнота, диарея), аллергические реакции (кожные высыпания, зуд, бронхоспазм), неврологические нарушения (раздражительность, нарушение сна, снижение концентрации внимания), анемию и дефицит питательных веществ. В тяжёлых случаях возможны поражения лёгких, печени, центральной нервной системы. Диагностика гельминтозов включает микроскопическое исследование кала, серологические тесты (ИФА, ПЦР), анализ крови и инструментальные методы (УЗИ, МРТ). Современная терапия базируется на применении антигельминтных препаратов, таких как мебендазол, альбендазол, пирантел, празиквантел и левамизол. Вспомогательная терапия включает антигистаминные средства, энтеросорбенты, пробиотики и препараты железа при развитии анемии. Профилактика глистных инвазий требует соблюдения правил личной гигиены, термической обработки пищи, дегельминтизации домашних животных и регулярного медицинского скрининга детей из групп риска. Комплексный подход к диагностике, лечению и профилактике позволяет снизить распространённость гельминтозов и предотвратить их негативное влияние на детское здоровье.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА И ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ ЖЕЛТУХ У НОВОРОЖДЕННЫХ

2025-04-18T21:49:29+05:00

Современные подходы к лечению неонатальной желтухи претерпели значительные изменения за последние десятилетия, что нередко приводит к разногласиям среди неонатологов. Настоящее исследование направлено на изучение ключевых противоречий в дифференциальной диагностике и тактике ведения, основываясь на принципах доказательной медицины. Установлено, что на увеличение вероятности развития значительной гипербилирубинемии новорожденных (ГБН) влияют несколько ключевых факторов. К ним относятся рождение до 38 недель гестации, наличие в семье старших детей, перенесших неонатальную желтуху, при которой требовалась фототерапия. Также критическую роль играет недостаточное кормление исключительно грудным молоком и появление заметной желтушности кожи в первые сутки после рождения. Эти обстоятельства значительно увеличивают риск повышения уровня билирубина в крови новорожденного, что может потребовать медицинского вмешательства. Современные представления об источниках желтухи, связанной с грудным вскармливанием, претерпели значительные изменения за последние годы. Исследования демонстрируют, что при условии достаточного грудного вскармливания в течение первых пяти дней жизни новорожденного, интенсивность желтушности не проявляет существенных различий в сравнении с детьми, находящимися на искусственном питании. Подтверждено, что при желтухе, связанной с грудным вскармливанием, уровень несвязанного билирубина (НБ) естественным образом возвращается к обычным значениям. Новорожденным с желтухой рекомендуется обеспечивать частое кормление грудью, не менее 8-12 раз в сутки, включая дневное и ночное время. Такой режим питания помогает избежать недостатка калорий и обезвоживания, что в свою очередь способствует снижению концентрации билирубина в крови. Поддержание адекватной гидратации и питания играет ключевую роль в нормализации состояния младенцев с неонатальной желтухой. Введение воды или глюкозы перорально не является эффективным методом профилактики или снижения уровня билирубина в сыворотке крови при гипербилирубинемии. Если полноценное грудное вскармливание затруднено, рекомендуется докармливать новорожденного сцеженным материнским молоком. Использование инфузионной терапии оправдано лишь тогда, когда объем потребляемого грудного молока недостаточен для удовлетворения суточной потребности в жидкости.

ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТА ПЕКТОЛВАН Ц ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ

2025-03-03T21:49:45+05:00

Введение. Пневмония у детей остается одной из наиболее актуальных проблем педиатрии, так как она является одной из ведущих причин детской смертности, особенно у детей младшего возраста. Ежегодно в мире регистрируются миллионы случаев пневмонии у детей, особенно в странах с низким уровнем медицинской помощи и может приводить к серьезным осложнениям (плеврит, дыхательная недостаточность). Пневмония может быть вызвана различными микроорганизмами (вирусами, бактериями, грибами), что усложняет диагностику и лечение. Кроме того, растет устойчивость бактерий к антибиотикам, что делает терапию менее эффективной. Проблемы диагностики – у маленьких детей симптомы пневмонии могут быть стёртыми, что затрудняет своевременную диагностику и повышает риск запоздалого лечения. Пневмония у детей – одна из наиболее распространенных причин госпитализации, характеризующаяся признаками респираторного дистресса, обусловленного затрудненным отхождением густой мокроты. Цель исследования: оценить результативность использования Пектолвана Ц в терапии пневмонии у детей. Материалы и методы: 54 пациента в возрасте 4-12 лет, госпитализированные в педиатрические отделения Самаркандского филиала РНЦЭМП, были распределены на две группы в зависимости от проводимой терапии. Основная группа (27 детей) получала комплексное лечение с добавлением Пектолвана Ц в соответствующей возрасту дозировке. Контрольная группа (27 пациентов) получала исключительно стандартную комплексную терапию. Результаты и выводы: Оценка эффективности Пектолвана Ц проводилась путем сравнения динамики состояния пациентов в обеих группах в течение 10 дней. Результаты показали, что Пектолван Ц является действенным комбинированным средством с муколитическими и отхаркивающими свойствами для лечения пневмонии. Удобство применения, наличие жидкой формы, а также отсутствие побочных эффектов позволяют рекомендовать данный препарат для широкого использования в педиатрической практике при лечении воспалительных заболеваний дыхательных путей.

СОСТОЯНИЕ ПРО- И АНТИОКСИДАНТНОЙ СИСТЕМЫ У НОВОРОЖДЕННЫХ, РОДИВШИХСЯ ОТ МАТЕРЕЙ С ЭНДОТОКСИКОЗОМ

2025-04-18T21:49:26+05:00

Актуальность. Эндотоксикоз у беременных сопровождается накоплением токсинов, негативно влияющих на развитие плода и здоровье новорожденного. Ключевым звеном патогенеза выступает окислительный стресс, обусловленный дисбалансом между активацией перекисного окисления липидов (ПОЛ) и угнетением антиоксидантной системы (АОС). У младенцев, рожденных от матерей с эндотоксикозом, фиксируется рост концентрации продуктов ПОЛ (малонового диальдегида, диеновых конъюгатов) и снижение активности супероксиддисмутазы (СОД), что свидетельствует о дефиците антиоксидантной защиты. В условиях эндотоксикоза плацента, как барьер между матерью и плодом, подвергается массированной атаке свободных радикалов. Цель исследования. Оценить состояние прооксидантных и антиоксидантных систем у новорожденных от матерей с эндотоксикозом. Материалы и методы. В исследование включены 83 новорожденных, разделенных на группы: контрольная (41 ребенок от здоровых матерей) и основная (42 ребенка от матерей с эндотоксикозом). Методами биохимического анализа определяли уровень ПОЛ-продуктов (МДА, ДК) и активность ферментов (СОД, каталаза). Результаты. У новорожденных основной группы зафиксировано повышение МДА на 33% и ДК на 50% (p < 0.05) относительно контроля, что подтверждает гиперактивацию ПОЛ. Активность СОД снизилась на 45–64%, тогда как каталазы — возросла в 1.4–1.7 раза, что может отражать компенсаторный ответ на оксидативный стресс. Выводы. Эндотоксикоз матери провоцирует дисбаланс про- и антиоксидантных систем у новорожденных, усугубляя адаптационные нарушения. Необходимы дальнейшие исследования для разработки методов коррекции выявленных нарушений.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ПАРАЦЕТАМОЛОМ

2025-04-18T21:49:24+05:00

Актуальность. Лекарства, призванные помогать в лечении болезней, при неправильном использовании или превышении дозировки могут вызвать серьезные сбои в работе важнейших органов и даже привести к смерти. Выявление отравления и точная идентификация вызвавшего его вещества часто сложны из-за недостатка информации о произошедшем. Внезапное ухудшение самочувствия ребенка должно всегда вызывать подозрение на возможность интоксикации. Цель исследования была направлена на оценку действенности N-ацетилцистеина, аминокислотного соединения, применяемого перорально или внутривенно как антидот в рамках комплексного неотложного лечения при интоксикации парацетамолом. Материал и методы. Проведен анализ медицинских карт 296 детей, госпитализированных в Самаркандский филиал Республиканского научного центра экстренной медицинской помощи с острыми интоксикациями. Проведен тщательный анализ клинических и анамнестических данных, подкрепленный результатами комплексных лабораторных исследований крови и мочи, включающих оценку активности печеночных трансаминаз (аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ)), концентрации билирубина, щелочной фосфатазы, протромбинового времени, параметров коагуляции (активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), длительности кровотечения, а также концентрации мочевины и креатинина. В течение 2024 года в отделения реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) и I, II экстренной педиатрии было госпитализировано 296 детей с острыми отравлениями. Доля медикаментозных отравлений составила 34,1% (n=101), при этом 22,9% (n=68) от общего числа пациентов с медикаментозными отравлениями приходилось на детей в возрасте до 3 лет с интоксикацией парацетамолом.

ВЛИЯНИЕ МИКРОБИОТЫ КИШЕЧНИКА НА ТЕЧЕНИЕ И ИСХОД ОБСТРУКТИВНОГО БРОНХИТА У ЧАСТО-БОЛЕЮЩИХ ДЕТЕЙ

2025-04-18T21:49:11+05:00

Введение. Несмотря на прогресс в антибактериальной терапии и интенсивной помощи, обструктивный бронхит продолжает занимать лидирующие позиции среди детских болезней во всем мире. В последнее время все больше внимания уделяется роли микрофлоры кишечника в иммунной регуляции и ее воздействию на течение инфекций, включая воспаление бронхов. Данная работа фокусируется на анализе современных данных о влиянии кишечной микрофлоры на течение и исход обструктивного бронхита у детей. Цель исследования: изучить влияние кишечной микрофлоры на течение и исход обструктивного бронхита у часто-болеющих детей. Материалы и методы исследования. Для изучения данной проблемы мы провели исследования в отделениях педиатрии Самаркандского филиала Республиканского Научного Центра экстренной медицинской помощи, в отделении гастроэнтерологии и пульмонологии Самаркандского областного детского многопрофильного медицинского центра. В процессе исследования были включены 52 больных с обструктивным бронхитом в возрасте от 1 года до 10 лет. Из них: I группа – 26 больных с обструктивным бронхитом, получавшие комбинированное лечение с пробиотиками. II группа – 26 больных с обструктивным бронхитом, получавшие традиционное лечение. Контрольную группу составили 20 практически здоровых детей. Выводы. Состояние кишечной микробиоты оказывает значительное влияние на течение и исход обструктивного бронхита у детей. Дисбактериоз может способствовать развитию воспалительных процессов и снижению эффективности иммунного ответа. Здоровая микрофлора способствует поддержанию баланса между про- и противовоспалительными реакциями, что снижает риск тяжелого течения обструктивного бронхита и осложнений. Коррекция микробиоты с помощью пробиотиков и пребиотиков может улучшить иммунный ответ, уменьшить тяжесть заболевания и ускорить выздоровление. Удобное в применении, более высокая эффективность, отсутствие побочных и нежелательных явлений позволяют нам рекомендовать данное лечение для широкого применения его в педиатрической практике.

ГИПОКСИЯ У ДЕТЕЙ И ЕЕ ВЛИЯНИЕ НА ОБМЕН ВЕЩЕСТВ

2025-04-18T21:49:07+05:00

According to the World Health Organization, the number of overweight and obese children continues to increase, posing a serious threat to the public health system. Scientific studies indicate that malnutrition and intrauterine hypoxia can affect the mechanisms of neuroendocrine regulation in the fetus. Objective of the study. To study the main risk factors for the development of metabolic disorders in children who have experienced hypoxia. Materials and methods. The study involved 55 adolescents suffering from exogenous constitutional obesity combined with arterial hypertension. Participants were selected taking into account the body mass index (BMI) and waist circumference exceeding the 97th percentile. Determination of the level of total cholesterol and high-density lipoproteins (HDL) in the blood serum was carried out by the enzymatic method, and the concentration of triglycerides was measured using the colorimetric method according to the modified Gottfried and Rosenberg method. Results of the study and their discussion. In the examined children, BMI exceeded the 97th percentile, averaging 31.27 ± 0.51 kg/m² (range, 23.5–47.2 kg/m²). In Group I, the mean BMI was 28.85 ± 0.52 kg/m² and in Group II, 35.37 ± 0.63 kg/m² (P<0.01). Lipid profile parameters showed significant deviations in obese patients. Triglyceride levels exceeded the norm in 29.4%, 30%, and 38.8% of children in Groups I, IIA, and IIB, respectively. Mean fasting glucose levels remained within the normal range (p<0.05), but insulin resistance was detected. The concentration of fasting and postprandial glycemia (p<0.05) was significantly higher than the values in the control group and increased with the progression of obesity. Elevated fasting glucose levels were observed in 17.6%, 20%, and 27.7% of children in groups 1, 2a, and 2b, respectively. Similarly, an increase in postprandial glycemia was detected in 5.8%, 15%, and 22.2% of children. When studying LDL cholesterol fractions, its level was 3.04±0.23, 3.66±0.18, and 4.14±0.39 mmol/l. Elevated values were noted in 29.4%, 35% and 44.4% of children. The studies revealed a decrease in the level of high-density lipoproteins (HDL) in 17.6%, 25% and 22.2% of the examined children in groups 1, 2a and 2b, respectively. Conclusions. It was found that birth weight and body mass index in adolescence have an inverse correlation, which indicates the significance of low birth weight as a predictor of obesity and metabolic syndrome in the future. The results emphasize the importance of early detection and correction of risk factors, including weight control from the first days of life.

СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О МАЛЫХ АНОМАЛИЯХ СЕРДЦА У ДЕТЕЙ

2025-04-18T21:49:05+05:00

В обзоре представлены современные данные о малых аномалиях сердца (МАС) у детей, которые включают врождённые или рано приобретённые морфологические особенности сердечно-сосудистой системы, не приводящие к выраженным гемодинамическим нарушениям. Рассматриваются основные виды МАС (пролапс митрального клапана, открытое овальное окно, дополнительные хорды и др.), приводятся сведения о частоте выявления и факторах, влияющих на их формирование, включая наследственную предрасположенность и дисплазию соединительной ткани. Описаны клинические проявления — от бессимптомного течения до лёгких кардиалгий и вегетативных нарушений. Основное внимание уделяется диагностическим возможностям, прежде всего эхокардиографии, а также оценке роли электрокардиографии и других методов исследования. Подчёркивается необходимость индивидуального подхода к ведению и динамическому наблюдению детей с МАС: большинство случаев не требует активного лечения, однако при сочетании нескольких аномалий, выраженной регургитации клапанов или нарушениях ритма может потребоваться медикаментозная коррекция и более тщательный контроль. В заключение обсуждаются вопросы профилактики и здорового образа жизни, а также перспективы изучения молекулярно-генетических основ и разработки персонализированных рекомендаций по ведению.

ВЛИЯНИЕ ОЖИРЕНИЯ НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ У ДЕТЕЙ

2025-04-18T21:49:01+05:00

Ожирение является одним из самых распространенных хронических неинфекционных заболеваний в мире. В 2022 году около 37 миллионов детей в возрасте до 5 лет во всем мире имели избыточный вес или страдали ожирением. В настоящее время каждый четвертый житель нашей планеты страдает избыточным весом или ожирением. Во всем мире растет число пациентов с избыточным весом среди детей и подростков. Всемирная организация здравоохранения признала ожирение эпидемией XXI века. В 2023 году около 23 процентов людей в возрасте 18 лет и старше во всем мире страдали ожирением. Распространенность ожирения увеличилась более чем вдвое в период с 1990 по 2022 год. Если раньше ожирение считалось проблемой только в богатых странах, то сейчас его распространенность растет также в странах со средним и низким уровнем дохода. В Африке избыточный вес среди детей в возрасте до 5 лет увеличился на 23% с 2000 года. В 2022 году почти половина детей в возрасте до 5 лет в Центральной Азии имели избыточный вес или страдали ожирением.

МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ СЕЛЕЗЁНКИ ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ: ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

2025-04-18T15:08:43+05:00

Цирроз печени является одним из наиболее распространённых хронических заболеваний печени, приводящих к значительным морфофункциональным изменениям в организме. Одним из важных органов, подвергающихся вторичным изменениям при циррозе, является селезёнка. В данной статье представлен обзор литературы, посвящённый морфологическим и функциональным изменениям селезёнки при циррозе печени. Рассматриваются патогенетические механизмы спленомегалии, изменения микроциркуляции, а также влияние портальной гипертензии на состояние селезёнки. Анализируются современные методы диагностики и возможности коррекции данных изменений.

ЛАБОРАТОРНЫЕ И НЕЙРОСОНОГРАФИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ НОВОРОЖДЕННЫХ С ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ГИПОКСИКО-ИШЕМИЧЕСКОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ

2025-04-18T21:49:22+05:00

Наиболее частой причиной перинатальных повреждений ЦНС являются гипоксически-ишемические энцефалопатии (ГИЭ), которые имеют место в половине всех случаев патологии центральной нервной системы. Целью нашей работы явилось определение лабораторных и нейросонографических параметров новорожденных, родившихся с наличием с перинатальной гипоксико-ишемической энцефалопатией. Материалы и методы: под нашим наблюдением находилось 120 новорождённых детей с диагностированным поражением ЦНС гипоксико-ишемического характера средней и тяжёлой степени тяжести. В I группу вошли 40 новорождённых с гипоксико-ишемической энцефалопатией средней степени тяжести, II группа объединила 40 новорождённых с аналогичной патологией, но с тяжёлой степенью. Результаты: проведенный нами анализ показателей относительного риска (RR) у новорожденных основной и контрольной групп, позволяет сделать заключение, что модифицирующими факторами риска развития перинатальной энцефалопатии средней степени тяжести являются угроза выкидыша, токсикозы, возраст матери старше 35 лет, анемия средней тяжести, острые инфекции верхних дыхательных путей, гинекологическая патология. Нами также установлено, что модифицирующими факторами риска развития перинатальной энцефалопатии тяжелой степени являются мертворождаемость, вредные привычки у отца, близкородственный брак, избыточная масса тела и ожирение, наличие хронически текущих инфекций в организме, острая инфекционная патология бактериального происхождения, патология урогенитального тракта. Выводы: мы установили достоверно значимые корреляционные связи показателей насыщения крови кислородом, кислотно-основного и газового состава крови у новорожденных с признаками гипоксико-ишемической перинатальной энцефалопатии, которую необходимости использовать с диагностической целью и для прогноза тяжести перинатальной энцефалопатии.

ВЛИЯНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ ИНГАЛЯЦИОННОЙ БАКТЕРИОФАГ-ТЕРАПИИ НА ИММУННУЮ СИСТЕМУ У ДЕТЕЙ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО ТОНЗИЛЛИТА

2025-04-18T21:49:20+05:00

Актуальность. Своевременное диагностирование и лечение острого тонзиллит (ОТ) у детей остаётся одним из актуальных направлений амбулаторно-поликлинической помощи. Вместе с тем, в последние годы актуальным направлением в педиатрии становится внедрение методов лечения с применением бактериофагов. Цель исследования. Анализ влияние ингаляционной бактериофаг терапии (ИБТ) на местную иммунную систему детей с ОТ. Материалы и методы исследования. Исследование проводилось на основе рандомизированного контролируемого метода. Были обследованы 212 детей в возрасте от 4 до 15 лет с ОТ, и 110 практически здоровых (контрольная группа). В первую группу вошли 107 больных детей с ОТ, получавшие стандартное общее лечение. Вторую группу составили 105 детей, получавших совместно с стандартным лечением, ингаляционную бактериофаг терапию (ИБТ). Иммунологическое исследование включали определение sIgA и TNF-α. ИБТ проводилась с использованием пиобактериофага PLC (РФ). Результаты. У детей с ОТ наблюдали в первые сутки заболевания снижение уровня sIgA (у детей младшего возраста - до 40,9%, у подростков - до 41,9%). При ИБТ к шестому суткам лечения в обеих возрастных группах отмечали повышение sIgA до 96,9%, у пациентов не получавших ИБТ данный показатель составил в среднем 80,7%. Аналогичные изменения наблюдались при исследовании уровня TNF-α. Уровень TNF-α, который был высоким в острой фазе заболевания, постепенно снижался в процессе лечения. На третье сутки лечения у детей получавших ИБТ, TNF-α снизился снизился в среднем до 11,0%, и на шестой день лечения до 17%, от первоначального уровня. Заключение. Применение ингаляционной бактериофаг терапии в комплексном лечении детей с острым тонзиллитом на фоне улучшения показателей местного иммунитета на 16,3% способствовало положительному сдвигу клинических признаков заболевания в 1,39 раза (p≤0,05).

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ СТЕНКИ СЕРДЦА ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ МЕКСИДОЛА ПРИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОМ ГИПОТИРЕОЗЕ

2025-04-18T21:49:19+05:00

Актуальность. Существуют системные последствия гипотиреоза на сердце и других органах. Он может вызывать изменения частоты сердечных сокращений, сократимости и расслабления, а также другие аспекты сердечной функции. Структурные изменения сердца, такие как гипертрофия (увеличение) клеток сердечной мышцы, могут быть вызваны гипотиреозом. Цель исследования выявление морфофункциональных особенностей постнатального развития и формирования миокарда потомства, полученного в условиях экспериментального гипотиреоза у матери. Объектом исследования являлись самки белых беспородных крыс и их потомство на 3,7,14,21 и 30 сутки после рождения. Экспериментальный гипотиреоз у самок крыс моделировали путем введения мерказолила до наступления беременности. Миокард сердца изучали с использованием морфологических, морфометрических и электронно-микроскопических методов исследования. Таким образом, анализ результатов исследования показал, что у потомства крыс, рожденных от матерей с экспериментальным гипотиреозом, начиная с 14 суток после рождения, развиваются сосудистые нарушения в миокарде, дистрофические изменения в виде внутриклеточного миоцитолиза, расформирование миофибрилл, интерстициального отека, фрагментации мышечных волокон. Выводы: экспериментальный гипотиреоз, воспроизведенный у самок крыс, приводит к выраженному нарушению морфофункционального формирования миокарда потомства и является фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

ИЗМЕНЕНИЯ МАРКЕРОВ ВОСПАЛЕНИЯ И УРОВНЯ ВИТАМИНА D У ДЕТЕЙ С МУКОВИСЦИДОЗОМ В РЕГИОНЕ ПРИАРАЛЬЯ

2025-04-18T21:49:17+05:00

Актуальность. Муковисцидоз (МВ) является тяжелым наследственным заболеванием, при котором в результате нарушения мукоцилиарного клиренса и формирования густого и вязкого секрета поражается преимущественно бронхолегочная система. Присоединение инфекции и накопление гнойной мокроты в дыхательных путях приводит к обтурации мелких бронхов и развитию дыхательной недостаточности. За последнее десятилетие качество и продолжительность жизни больных МВ значительно улучшились в связи с усовершенствованием терапевтических подходов, разработкой новых методов воздействия на патогенетические механизмы формирования заболевания. Цель работы: изучить изменения маркеров воспаления и уровня витамина D у детей с муковисцидозом в регионе Приаралья. Материал и методы. Обследованы 190 детей с смешанной формой муковисцидоза в возрасте от 6 мес. до 14 лет, находившиеся под наблюдением в Республиканском специализированном научно-практическом медицинском центре педиатрии и в ОДММЦ Хорезмской области. Результаты исследования и их обсуждение. У детей с муковисцидозом в фазе обострения заболевания показатель ПКТ повысился до 5,4±0,5 нг/л (Р<0,001) в 33,7 раза по сравнению с нормативными данными, также концентрация СРБ повысился до 34,9±2,8 мг/л (Р<0,001) более чем в 9,0 раза по сравнению с нормативными данными. Дефицит витамина D (25(ОН)D 10–20 нг/мл) в Приаралья выявилось в 1,6 раз больше у 15 (41,7%) детей с МВ (Р<0,001) по сравнению с детьми МВ по Республике (24 (32,4%)). Выводы. Проведенные исследования показали что, анализ концентрации воспалительных биологических маркеров в комплексе с другими диагностическими показателями может быть полезен для мониторирования легочного воспаления и предотвращения необоснованных назначений антибиотиков. Повышенный дефицит витамина D в группе детей с МВ объясняется нарушением функции поджелудочной железы у больных, что приводит к не усвоению жиров и жирорастворимых витаминов, также принимая в учет число солнечных дней в году и их длительность, можно объяснить отсутствием профилактических мероприятий гиповитаминоза D в Узбекистане.

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КОЖИ ДЕТЕЙ С АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ НА ФОНЕ ХРОНИЧЕСКОГО ОБСТРУКТИВНОГО БРОНХИТА

2025-04-18T21:49:14+05:00

Актуальность. Атопический дерматит (АД) - одно из наиболее распространенных детских атопических заболеваний, характеризующееся ранним началом, полиморфизмом клинических проявлений и различными патоморфологическими особенностями, а также склонностью к перерастанию в другую атопическую патологию в течение жизни больного. Цель исследования. Исследование морфологической природы кожи больных атопическим дерматитом в условиях хронического обструктивного бронхита. Материал и методы. В исследовании представлены методы и результаты гистологического исследования клинико-анамнестических, лабораторных и кожных биоптатов (24) детей с хроническим обструктивным бронхитом (42), страдающих ХБ (148) и сопровождающихся хроническим обструктивным бронхитом. Биопсии кожи детей с АД и хроническим обструктивным бронхитом изучались с целью изучения изменений в структуре кожи. Результаты исследования. При анализе кожной биопсии у детей с атопическим дерматитом выявлены инвагинации рогового слоя, очаговый паракератоз, неравномерный акантоз и межклеточный отек в шиповатом слое, а также гиперкератоз. В отдельных участках отмечена вакуольная дистрофия клеток базального слоя. В дерме наблюдаются отек, увеличение объема коллагеновых волокон, базофильные изменения, а также расширение кровеносных сосудов верхнего и среднего слоев. Эндотелий отечный, вокруг сосудов выявлены выраженные лимфогистиоцитарные инфильтраты с примесью нейтрофилов и эозинофилов. Вывод. Результаты исследования имеют важное значение для понимания атопического дерматита и его морфологических изменений, а также способствуют разработке современных подходов к диагностике и терапии заболевания.

КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЭНТЕРОВИРУСНЫХ МЕНИНГИТОВ БЕЗ ПЛЕОЦИТОЗА У ДЕТЕЙ

2025-04-18T21:49:12+05:00

Цель. Выявить клинико-лабораторные особенности энтеровирусного менингита без плеоцитоза у детей в зависимости от наличия плеоцитоза спинномозговой жидкости в Самаркандской области. Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование пациентов в возрасте до 18 лет, которые обратились в инфекционную больницу г. Самарканда в период с мая 2016 г. по май 2023 г. Больные подразделены на 2 группы: 1-ю группу составили 7 пациентов с энтеровирусным менингитом с плеоцитозом в спинномозговой жидкости, 2-ю группу составили 10 пациентов без плеоцитоза. Для полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) использовали количественный термический блок реального времени Exicycler 96. Результаты. Все дети обеих групп жаловались на головные боли. На гипертермию жаловались 6 (85,7%) детей в 1-й группы и 8 (80%) детей во 2-й группе. У 3 детей (42,9%) 1-й группы и у 4 детей (40,0%) во 2-группе наблюдалась рвота. Признаки раздражения мозговых оболочек были положительными у всех пациентов в группе плеоцитоза и у 8 (80%) пациентов в группе без плеоцитоза. Все пациенты в группе плеоцитоза были госпитализированы, а девяти (90%) пациентам в группе без плеоцитоза было отказано в госпитализации. Число периферических лейкоцитов, а также средний уровень С-реактивного белка в группе плеоцитоза было значительно выше, чем в группе без плеоцитоза. Медиана давления спинномозговой жидкости было выше в группе без плеоцитоза, чем в группе с плеоцитозом. Заключение. Детям с симптомами менингита во время эпидемии энтеровируса и высоким давлением спинномозговой жидкости и уровнем белка, для верификации диагноза следует пройти ОТ-ПЦР, даже при условии нормального количества лейкоцитов в спинномозговой жидкости.

ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ МАЛЫХ АНОМАЛИЙ СЕРДЦА У ДЕТЕЙ

2025-04-18T21:49:09+05:00

Малые аномалии сердца (МАС) у детей являются врожденными изменениями, не вызывающими значительных гемодинамических нарушений, но ассоциированными с дисплазией соединительной ткани. Цель исследования — выявить факторы риска развития МАС с использованием эхокардиографии. Материалы и методы исследования. В исследование включены две группы по 50 детей: с МАС и контрольная. Результаты исследования. Установлено, что генетическая предрасположенность (28% против 6%, p=0,002), инфекции во время беременности (22% против 4%, p=0,005), плацентарная недостаточность (24% против 8%, p=0,012) и преждевременные роды (22% против 6%, p=0,011) значительно чаще встречаются в группе с МАС. Выводы. Результаты подтверждают многофакторную природу МАС и согласуются с данными зарубежных исследований. Эхокардиография доказала свою эффективность в диагностике. Выводы подчеркивают важность раннего скрининга и профилактики.

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЕ ДИЗЕНТЕРИИ С ОСТРЫМИ РЕСПИРАТОРНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ

2025-04-18T21:49:03+05:00

Ввдение. Острые кишечные инфекции (ОКИ) – значимая проблема детского здоровья. Сочетанное течение ОКИ и острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) является распространенным явлением, потенциально утяжеляющим течение ОКИ. Данное исследование направлено на изучение особенностей клинического течения дизентерии в ассоциации с ОРВИ у детей. Цель исследования. Изучить особенности клинической течения дизентерии с ассоциации острыми респираторными вирусными заболеваниями у детей. Материалы и методы. Проведено проспективное клиническое наблюдение за 50 детьми в возрасте до 7 лет с подтвержденным диагнозом дизентерии, осложненной ОРВИ. Этиологическая структура ОРВИ оценивалась посредством ПЦР-диагностики, а также серотипирования аденовирусов. Результаты и их обсуждения. По сравнению с контрольной группой, у детей с ко-инфекцией наблюдалась достоверно большая длительность диареи (7.2 ± 2.1 дней vs. 5.5 ± 1.8 дней, p<0.05), более высокие уровни С-реактивного белка (45 ± 15 мг/л vs. 25 ± 10 мг/л, p<0.01) и тенденция к более частому выделению E. coli (46% vs. 70%, p=0.06). Увеличение длительности диареи и повышение уровня СРБ у детей с ко-инфекцией свидетельствует о более выраженном воспалительном процессе в кишечнике, что может быть связано с синергическим действием бактериальной и вирусной инфекций. Тенденция к менее частому выделению шигелл требует дальнейшего изучения механизмов влияния вирусов на бактериальную колонизацию. Выводы. Таким образом, ОРЗ вирусной этиологии зачастую сопутствуют дизентерии, причем дизентерия в таких случаях обычно протекает в тяжелой и среднетяжелой формах. Причем чем моложе ребенок, -тем заболевание протекает тяжелее, особенно тяжело -у детей раннего возраста, зачастую приводя к летальному исходу.

ПРИМЕНЕНИЕ ВИТАМИНА D ПРИ ОЖИРЕНИИ У ДЕТЕЙ, ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВЛИЯНИЯ НА УГЛЕВОДНЫЙ И ЛИПИДНЫЙ ОБМЕН

2025-04-18T21:48:59+05:00

В оригинальной статье представлены результаты динамических изменений клинической картины, а также углеводного и илипидного обменов у детей с ожирением при применении витамина Д. Результаты исследования рекомендуются для широкого внедрения в практическую деятельность врачей общей практики центральных районных поликлиник первичного уровня здравоохранения. Цель исследования: оптимизации схемы терапии абдоминального ожирения у детей с помощью применения дифференцированных дозировок витамина D. Материалы и методы: динамическому наблюдению подлежало 30 детей с абдоминальным типом ожирения. Проведен комплекс антропометрических, клинических, биохимических исследований с определением уровня углеводного и липидного метаболизма, а также витамина D. Оценена эффективность применения дифференцированных доз витамина Д в комплексном лечении абдоминального ожирения. Результаты исследования: Выявлено, что применение дифференцированных доз витамина Д в зависимости от степени ожирения способствовало улучшению клинической картины заболевания, с тенденцией положительной динамики ИМТ, SDS ИМТ и достоверного улучшения отношения ОТ к ОБ. Также способствовало улучшению показателей углеводного и липидного обмена, что является профилактикой развития коморбидной патологии у детей с абдоминальной формой ожирения и предотвращает развитие метаболического синдрома. Заключение: в составе комплексной терапии абдоминального ожирения детей необходимо введение витамина Д с расчетом дозировки в зависимости от степени ожирения.

ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ ГЕПАТОБИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ТИПА ОЖИРЕНИЯ У ДЕТЕЙ

2025-04-18T21:48:57+05:00

Распространенность неалкогольной жировой болезни печени растет по мере роста эпидемии ожирения во всем мире, и диагностируется в более раннем возрасте и патогенетически связана с патологией липидного обмена. Материалл и методы: Обследовано 96 детей с экзогенно-конституциональным ожирением, которые были разделены на 2 группы. 1 группа с равномерным типом ожирения, 2 группа с абдоминальным ожирением, а также 44 здоровых ребенка с нормальной массой тела. Проведено исследование липидного обмена, ультразвуковое исследование печени. Результаты исследования: У 50,0% детей с ожирением наблюдалась неалкогольная жировая болезнь печени, которая встречалась у 65,9% детей с висцеральным ожирением. Неалкогольная жировая болезнь печени чаще встречается у детей 16–18 лет с абдоминальным ожирением (100%). Установлено, что у мальчиков с ожирением стеатоз развивается раньше, чем у девочек, и протекает на фоне отчетливо выраженных нарушений липидного обмена. При неалкогольной жировой болезни печени структурные изменения паренхимы печени характеризуются одновременным развитием диффузно-очаговых процессов, по типу жировой дистрофии и стеатогепатита на фоне неизмененной паренхимы. Заключение. Детям с различными типами ожирения необходимы комплексные диагностические, лечебные и профилактические мероприятия с целью своевременного выявления нарушений и снижения риска развития обменно-воспалительных заболеваний гепатобилиарной системы и гормонально-метаболических нарушений.