КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ И СТРУКТУРА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ У ДЕТЕЙ С ВРОЖДЁННЫМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА

Аннотация

Актуальность. Врожденные пороки сердца (ВПС) представляют собой наиболее частую группу врожденных аномалий развития у детей и занимают одно из ведущих мест среди причин неонатальной и младенческой смертности. По данным мировой статистики, частота ВПС составляет от 6 до 10 случаев на 1000 живорождений. В условиях современного уровня развития кардиохирургии и неонатологии своевременная диагностика клинико-лабораторных и инструментальных показателей у детей с ВПС имеет решающее значение для определения прогноза, выбора оптимальной тактики лечения и профилактики осложнений. Цель исследования - оценить особенности клинических проявлений, физического развития, лабораторных и инструментальных показателей у детей раннего возраста с врожденными пороками сердца различной степени выраженности. Материалы и методы. В исследование включены 29 детей с врожденными пороками сердца, проходивших обследование и лечение в отделении кардиохирургии Ташкентского педиатрического медицинского института. Возраст обследованных детей варьировал от нескольких недель до 3 лет. Всем пациентам проведено комплексное клинико-инструментальное обследование, включавшее сбор анамнеза, физикальное обследование, антропометрию (рост, масса тела, индекс массы тела), лабораторные исследования (общий и биохимический анализ крови, определение уровня гемоглобина, белковых и электролитных показателей) и инструментальные методы — электрокардиографию (ЭКГ), эхокардиографию (ЭхоКГ), рентгенографию грудной клетки, а также ультразвуковое исследование органов брюшной полости по показаниям. Степень сердечной недостаточности определялась клинически с учетом классификации Р. Росса (Ross, 1992). Результаты. Наиболее часто встречаемым ВПС среди обследованных детей являлся дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП), который был выявлен у 46,9% пациентов. На втором месте по частоте встречаемости были Деффект межпредсердной перегородки и открытый артериальный проток (ОАП). Изолированные формы пороков диагностированы у 51% детей, тогда как сочетанные пороки наблюдались у 47%, что указывает на значительную распространенность комбинированных аномалий развития сердца у детей раннего возраста. Легочная гипертензия (ЛГ) выявлена у 57,1% пациентов, преимущественно у детей с выраженными шунтами и комбинированными дефектами, что подтверждает значимость раннего выявления признаков повышения давления в легочной артерии. Отставание в физическом развитии отмечено у большинства мальчиков, что может быть связано с хронической гипоксией и низкой толерантностью к физической нагрузке. Анемический синдром был выявлен у всех обследованных детей, что отражает нарушение кислородтранспортной функции крови и компенсаторную реакцию организма на гипоксию. У 26,5% пациентов зарегистрированы застойные изменения в легких, а заболевания желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей встречались в 10,2% случаев соответственно, что свидетельствует о системном влиянии сердечной патологии на соматическое состояние ребенка. Заключение. Таким образом, у детей раннего возраста с врожденными пороками сердца наблюдаются выраженные нарушения физического развития, анемия, признаки легочной гипертензии и высокая частота сочетанных пороков. Степень сердечной недостаточности не всегда коррелирует с возрастом выявления порока, что подчеркивает необходимость комплексного подхода к обследованию и наблюдению. Своевременная диагностика клинико-лабораторных и инструментальных изменений позволяет определить прогноз заболевания, спланировать хирургическую коррекцию и минимизировать риск развития осложнений.