ИСХОДЫ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ ОСЛОЖНЕННОМ РЕТРОХОРИАЛЬНОЙ ГЕМАТОМОЙ ПЕРВОМ ТРИМЕСТРЕ
Аннотация
Введение. Ретрохориальная гематома (РХГ) в период ранней гестации у женщин может являться предиктором неблагоприятных материнских, фетальных и неонатальных исходов. Изучена связь между наличием РХГ, её локализацией, размерами и перинатальными осложнениями. Увеличение размера РХГ ассоциируется с повышенным риском развития таких осложнений беременности, как вагинальные кровотечения в первом триместре, эмбриональные потери на ранних сроках, ограничение роста плода, отслойка плаценты и преждевременные роды. Цель исследования - изучить связь ретрохориальной гематомы в I триместре беременности с гестационными и перинатальными осложнениями. Пациенты и методы. Информация о 177 пациентках, чьи беременности в I триместре (<14 недель) осложнились ретрохориальной гематомой, была получена на основе анализа архивного материала на базе МРПЦ №6 г. Ташкента, проведенного в период с января 2023 г. по декабрь 2025 г. Контрольная группа (35 здоровых беременных) была отобрана в консультативной поликлинике данного учреждения. Наличие сердечной деятельности плода на момент постановки диагноза РХГ было необходимым условием для включения в исследование. В зависимости от размера гематомы, беременные с РХГ были распределены на три группы: с малыми гематомами (группа РХГ-I, n = 57), со средними гематомами (группа РХГ-II ( n = 101) и с большими гематомами (группа РХГ-III, n = 19). Контрольную группу составили 35 беременных без РХГ и вагинального кровотечения. Статистическая обработка данных выполнена в рамках ретроспективного исследования с использованием программного обеспечения Statistica (версия 25.0). Результаты. Ретрохориальная гематома связана с увеличением частоты кровотечений в первом триместре, независимо от ее размера, а также с более низким гестационным возрастом плода при родах. При этом увеличение размера ретрохориальной гематомы повышает риск отслойки плаценты, преждевременных родов, СОРП и потери плода. Выводы. Таким образом, связь ретрохориальной гематомы ранней гестации с материнскими, фетальными и неонатальными осложнениями широко обсуждается и требует дальнейших исследований, направленных на выявление общих патогенетических механизмов ретрохориальной гематомы и неблагоприятных исходов беременности, в частности, синдрома ограничения роста плода.
Об авторах
Список литературы
Xiang L, Wei Z, Cao Y. Symptoms of an intrauterine hematoma associated with pregnancy complications: a systematic review. Plos One. 2014;9(11):e111676. doi: 10.1371/journal.pone.0111676.
Gary Cunningham F, Leveno KJ, Bloom SL, Hauth JC, et al. Williams obstetrics, Vol 6. 24. New York: McGraw-Hill Medical; 2014. p. 116.
Chhabra A, Lin EC. Subchorionic hemorrhage imaging. Updated: May 24, 2016 Medscape.
Windrim C, Athaide G, Gerster T, Kingdom JC. Sonographic findings and clinical outcomes in women with massive subchorionic hematoma detected in the second trimester. J Obstet Gynaecol Can. 2011;33(5):475–479. doi: 10.1016/S1701-2163(16)34881-2.
Maso G, D’Ottavio G, De Seta F, Sartore A, Piccoli M, Mandruzzato G. First-trimester intrauterine hematoma and outcome of pregnancy. Obstet Gynecol. 2005;105:339–344. doi: 10.1097/01.AOG.0000152000.71369.bd.
Tuuli MG, Norman SM, Odibo AO, Macones GA, Cahill AG. Perinatal outcomes in women with subchorionic hematoma. Obstet Gynecol. 2011;117:1205–1212. doi: 10.1097/AOG.0b013e31821568de.
Yavuz Ş, Göksu G, Osman K, Gökhan A, Batuhan Ö, Cem S, AcarKoç Feride S. The effects of subchorionic hematoma on pregnancy outcome in patients with threatened abortion. J Turk Ger Gynecol Assoc. 2014;15(4):239–242. doi: 10.5152/jtgga.2014.14170.
Soldo V, Cutura N, Zamurovic M. Threatened miscarriage in the first trimester and retrochorial hematomas: sonographic evaluation and significance. Clin Exp Obstet Gynecol. 2013;40(4):548–550.
Özkaya E, Altay M, Gelisen O. Significance of subchorionic haemorrhage and pregnancy outcome in threatened miscarriage to predict miscarriage, pre-term labour and intrauterine growth restriction. J Obstet Gynaecol. 2011;31:210–212. doi: 10.3109/01443615.2010.545899.
Norman SM, Odibo AO, Macones GA, Dicke JM, Crane JP, et al. Ultrasound-detected subchorionic hemorrhage and the obstetric implications. Obstet Gynecol. 2010;116:311–315. doi: 10.1097/AOG.0b013e3181e90170.
Palatnik A, Grobman WA. The relationship between first trimester subchorionic hematoma, cervical length, and preterm birth. Am J Obstet Gynecol. 2015;213(3):403e1-4. doi: 10.1016/j.ajog.2015.05.019.
Zhonghua Yi Xue Za Zhi Effects of subchorionic hematoma on pregnancy outcome: a meta analysis. Zhonghua yi xue za zhi. 2016;96(17):1383–1385. doi: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2016.17.017.
Dongol A, Mool S, Tiwari P. Outcome of pregnancy complicated by threatened abortion. Kathmandu Univ Med J (KUMJ). 2011;9:41–44. doi: 10.3126/kumj.v9i1.6261.
Biesiada L, Krekora M, Krasomski G. Subchorionic hematoma as a risk factor of pregnancy and delivery in women with threatening abortion. Kathmandu Univ Med J (KUMJ) 2011;9(33):41–44.
Guruvare S, Medipalli P, Urala SM, Rai L, Hebbar S, Adiga P. Factors influencing pregnancy outcome in women with vaginal bleeding before mid pregnancy: a prospective case control study. Int J Reprod Contracept Obstet Gynecol. 2015;4(3):601–605. doi: 10.18203/2320-1770.ijrcog20150059.
Nagy S, Bush M, Stone J, Lapinski R, Gardó S. Clinical significance of subchorionic and retroplacental hematomas detected in the first trimester of pregnancy. Orvosi Hetilap. 2005;146(42):2157–2161.
Leite J, Ross P, Rossi AC, Jeanty P. Prognosis of very large firsttrimester hematomas. J Ultrasound Med. 2006;25(11):1441–1445. doi: 10.7863/jum.2006.25.11.1441.
Möröy P, Kaymak O, Okyay E, et al. The effects of first trimester subchorionic hematomas on pregnancy outcome. Türkiye Klinikleri J Gynecol Obst 2004; 14: 247-51.
Janowicz-Grelewska A, Sieroszewski P. Prognostic significance of subchorionic hematoma for the course of pregnancy. Ginekol Pol 2013; 84: 944-9.
Leite J, Ross P, Rossi AC, Jeanty P. Prognosis of very large first-trimester hematomas. J Ultrasound Med 2006; 25: 1441-5.
Asato K, Mekaru K, Heshiki C, et al. Subchorionic hematoma occurs more frequently in in vitro fertilization pregnancy. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2014; 181: 41-4.
Tower CL, Regan L. Intrauterine haematomas in a recurrent miscarriage population. Hum Reprod 2001; 16: 2005-7.
Truong A, Sayago MM, Kutteh WH, Ke RW. Subchorionic hematomas are increased in early pregnancy in women taking low-dose aspirin. Fertil Steril 2016; 105: 1241-6.
Lee RH, Goodwin TM. Massive subchorionic hematoma associated with enoxaparin. Obstet Gynecol 2006; 108: 787-9.
Usta IM, Abdallah M, El-Hajj M, Nassar AH. Massive subchorionic hematomas following thrombolytic therapy in pregnancy. Obstet Gynecol 2004; 103: 1079-82.
Coomarasamy A, Devall AJ, Cheed V, et al. A randomized trial of progesterone in women with bleeding in early pregnancy. N Engl J Med 2019; 380: 1815-24.
Fijałkowska A, Szczerba E, Szewczyk G, et al., ZATPOL Registry Investigators. Pregnancy as a predictor of deviations from the recommended diagnostic pathway in women with suspected pulmonary embolism: ZATPOL registry data. Arch Med Sci 2018; 14: 838-45.
Jauniaux E, Watson AL, Hempstock J, Bao YP, Skepper JN, Burton GJ. Onset of maternal arterial blood flow and placental oxidative stres. A possible factor in human early pregnancy failure. Am J Pathol 2000; 157: 2111-22.
Hertzberg BS, Middleton WD. Placenta, umbilical cord, and cervix. In: Ultrasound: The Requisites. 3rd ed. Elsevier Health Sciences 2015; 469-95.
Как цитировать
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.
