РОЛЬ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ МАРКЕРОВ И ПОКАЗАТЕЛЕЙ ВРОЖДЁННОГО ИММУНИТЕТА В ПРОГНОЗИРОВАНИИ ТЯЖЕСТИ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ

Аннотация

Введение. Внебольничная пневмония (ВП) является одной из наиболее распространённых инфекций дыхательных путей у детей и представляет серьёзную проблему для современной педиатрии. Оценка степени риска и прогнозирования исходов лечения у детей имеет важное практическое значение. Иммунологические биомаркеры, включая иммуноглобулины, клеточные субпопуляции и показатели воспаления, играют ключевую роль в патогенезе ВП и позволяют оценивать особенности иммунного ответа и тяжесть заболевания.

Цель. Оценить диагностическую и прогностическую ценность воспалительных маркеров и показателей врождённого иммунитета у детей с различной степенью тяжести внебольничной пневмонии (ВП). Материалы и методы. В исследование вошли 80 детей в возрасте от 1 месяца до 3 лет с клинико-рентгенологически подтверждённым диагнозом ВП. Пациенты были распределены на две группы по тяжести течения: 40 детей с лёгкой ВП и 40 детей с тяжёлой ВП. Стратификацию тяжести ВП осуществляли на основании клинических критериев, включающих частоту дыхания, выраженность интоксикации, наличие дыхательной недостаточности и потребность в кислородной терапии. Изучали основные показатели воспаления и врождённого иммунитета путем определения в плазме крови уровня прокальцитонина, С-реактивного белка, а также иммунологических показателей — CD16+, CD64+ и фагоцитарной активности нейтрофилов. Результаты. Между группами лёгкого и тяжёлого течения ВП выявлены достоверные различия по уровню лейкоцитов, абсолютному числу лимфоцитов, концентрациям прокальцитонина и С-реактивного белка, экспрессии CD64+ и фагоцитарной активности нейтрофилов. Повышение лейкоцитов, прокальцитонина, С-реактивного белка и CD64+ (p<0,001) ассоциировалось с тяжёлым течением, тогда как лимфопения отражала нарушение адаптивного ответа (p<0,001). Фагоцитарная активность также была выше при тяжёлой форме (p<0,001). Показатель CD16+ не достиг статистической значимости, хотя демонстрировал тенденцию к росту. Наиболее информативной оказалась комбинация маркёров: лейкоциты, прокальцитонин/СРБ, CD64+, фагоцитоз и лимфоциты. Заключение. Комплекс воспалительных и иммунологических маркёров обладает высокой диагностической ценностью для ранней стратификации риска тяжёлого течения ВП у детей. Наиболее значимыми предикторами оказались лейкоцитоз, лимфопения, повышение прокальцитонина, С-реактивного белка и CD64+, а также усиление фагоцитарной активности нейтрофилов. Использование этой панели позволяет точнее выявлять пациентов, нуждающихся в интенсивном наблюдении и терапии. Роль CD16+ требует дальнейшего изучения.